Микрофрактурирование

В 70-80 годы прошлого столетия для лечения повреждений хряща 3-4 стадии нашли широкое применение методики операций, основанные на привлечении для восстановления хряща стволовых клеток из костного мозга. Наибольшую популярность получила методика формирования микропереломов субхондральной кости в области дна костно-хрящевого дефекта, получившая название микрофрактурирование (от англ. «microfractures»). Её впервые описал Staеdman J.R. в 1997 году. Автор рекомендовал выполнять микрофрактурирование на глубину 4-5 мм в количестве 3-4 на 1 см². В отличие от туннелизации спицей, микрофрактурирование исключает ожог и некроз костной ткани, что следует считать основным преимуществом данной техники.

Техника артроскопического микрофрактурирования нашла широкую популярность, и сегодня является очень востребованной, обеспечивая восстановление хряща и кости.

Формирование микропереломов субхондральной кости выполняется специальным шилом-перфоратором. Успехом операции следует считать хорошо выраженное кровотечение из сформированных микроотверстий в кости.

Этапы артроскопического микрофрактурирования

Важно понимать, что микрофрактурирование, относящееся к методам стимуляции репаративного хондрогенеза может быть использовано только при здоровой субхондральной кости. Считаем абсолютно бесперспективным формирование микропереломов в больной, нередко склерозированной или некротизированной кости (например, при болезни Кенига), с отсутствием в ней костного мозга и стволовых клеток соответственно. Мощнейший регенеративный потенциал стволовых клеток может быть реализован лишь при стабилизации суперсгустка из этих клеток в зоне повреждения хряща. К сожалению, методика микрофрактурировния не способна обеспечить стабильную локализацию мезенхимальных стволовых клеток в зоне полнослойного повреждения хряща (стадия 3-4), чем и объясняются отрицательные исходы таких операций.