Деформирующий артроз: причины развития

Остеоартроз коленного сустава или гонартроз или деформирующий артроз  - очень распространенное заболевание. Его нередко называют «болезнью века».  Около 7-15 % населения земного шара страдает дегенеративно-дистрофическими заболеваниями суставов. За последнее десятилетие частота заболеваемости остеоартрозом значительно возросла и в России. В структуре инвалидности, связанной с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, деформирующий артроз  коленного сустава (гонартроз) занимает лидирующие позиции.

Важно правильно понимать патогенез этого заболевания. Гонартроз - это хроническое дистрофическое заболевание коленного сустава, характеризующееся разрушением хрящевого покрова, играющего роль амортизатора и обеспечивающего плавное скольжение костей относительно друг друга. При отсутствии должного лечения хрящ истончается и разрушается, обнажая подлежащую костную ткань. Со временем происходят изменения - деформация и костной ткани: сужение суставных щелей, разрастание костных остеофитов, нарушения оси нижней конечности. Именно поэтому это заболевание часто называют «деформирующий артроз», хотя правильная терминология - остеоартроз. В народе остеоартроз часто называют "отложение солей".  Было бы неправильным считать, что при остеоартрозе коленного сустава поражаются лишь хрящевой покров и субхондральная кость. При гонартрозе в патологический воспалительный процесс также вовлекаются внутри и внесуставные мягкотканые структуры – синовиальная оболочка, фиброзная капсула, мышцы, связки, сухожилия. Причем, степень воспалительных изменений в них напрямую зависит от давности заболевания. Вызывает печаль тот факт, что гонартроз является одной из основных причин преждевременной потери трудоспособности, а нередко и инвалидности, существенно снижающей качество жизни пациентов. Остеоартроз коленного сустава находится на 4-ом месте среди основных причин нетрудоспособности население.

Как правило, остеоартрозом (гонартрозом) коленного сустава страдают лица старше 50 лет. Причем, до 50-летнего возраста распространенность остеоартроза в большинстве случаев выше у мужчин. По статистике,  гонартрозом чаще страдают женщины старше 55 лет. В молодом возрасте гонартроз нередко развивается после перенесенных травм коленного сустава, хронических воспалительных процессов, при врожденной патологии опорно-двигательного аппарата и др. Нередко диагностируются поражения обоих коленных суставов.

Каковы причины и факторы риска этого заболевания? Как происходит развитие гонартроза и к чему это может привести?

Следует различать две основные формы остеоартроза коленного сустава: первичный (идиопатический) и вторичный. Причины развития идиопатического гонартроза неизвестны. Вторичный гонартроз, как правило, связан с такими этиологическими факторами, как, острые и хронические воспалительные заболевания коленного сустава, гнойные поражения коленного сустава, травмы, хроническая микротравматизация хряща (чаще встречается у спортсменов), врожденные или приобретенные диспластические аномалии коленного сустава, обменные нарушения. Высока частота развития гонартроза у лиц с избыточной массой тела.

К ведущим факторам развития гонартроза следует отнести избыточные физические нагрузки, микротравмы и др. Статистически доказано, что лица, занимающиеся тяжелым физическим трудом чаще заболевают именно гонартрозом. Предрасполагают к развитию и эндокринные, метаболические, инфекционно-аллергические факторы, возраст. Важно помнить, что с возрастом хрящ становится менее эластичным и утрачивает свою cопротивляемость нагрузкам.

Доказано, что нарушения гормонального фона в организме приводят к изменению метаболизма хрящевой ткани. Иммунные нарушения могут приводить к фиброзу синовиальной оболочки, патологическому изменению синовиальной жидкости, нарушению питания хряща, а выработка неполноценной синовиальной жидкости поддерживает прогрессирование дегенеративных изменений в суставном хряще. Обсуждается и наследственный фактор развития гонартроза. Много дискуссий в отношении «синдрома дисплазии соединительной ткани», как возможной причины развития остеоартроза. Этот синдром характеризуется врожденной слабостью соединительной ткани и, как следствие, гипермобильностью коленного сустава. Эта патология может приводить к развитию гонартроза уже в молодом возрасте. Наиболее частая врожденная аномалия, приводящая к развитию диспластическиого гонартроза - полный или неполный вывих надколенника.