Повреждение хряща коленного сустава: Классификация

КЛАССИФИКАЦИЯ  ПОВРЕЖДЕНИЙ ХРЯЩА

"Хондромаляция, хондропатия, дегенеративные повреждения, деструкция" - этими терминами часто обозначаются хронические дегенеративные изменения хряща, которые встречаются в 20-60 % случаев хронической патологии коленного сустава.

Во избежание путаницы, все виды локального повреждения хрящевой ткани мы будем обозначать как «повреждение» или «хондромаляция». Нам кажется, что эти термины наиболее полно отвечают терминологическим стандартам, основанным на характере повреждения хряща.

В 2003 году Международное общество восстановления хряща - ICRS (International Cartilage Repair Society) предложило в качестве стандарта 4-х стадийную классификацию, основанную на глубине поражения гиалинового хряща.  Сегодня, эта классификация, широко используемая в большинстве европейских клиник, считается наиболее полной и информативной, значительно облегчающей документирование характера повреждения хрящевой ткани.

ХОНДРОМАЛЯЦИЯ СТАДИИ 1 – ПОВРЕЖДЕНИЕ ПОВЕРХНОСТНОГО СЛОЯ ХРЯЩА.

Эта стадия представлена несколькими артроскопическими формами проявления патологии хрящевой ткани.

ХОНДРОМАЯЦИЯ СТАДИИ 1А - размягчение поверхностного слоя.

Хондромаляция стадии 1А - размягчение поверхностного слоя хряща латерального мыщелка большеберцовой кости.
Хондромаляция стадии 1А - размягчение поверхностного слоя хряща латерального мыщелка большеберцовой кости.
Линейные «трещины» контактной поверхности медиального мыщелка бедра
Глубокая линейная «трещина» хряща на суставной поверхности надколенника
Сочетание 1А и 1В стадий поверхностного поражения хряща латерального мыщелка большеберцовой кости.

ХОНДРОМАЛЯЦИЯ СТАДИИ 1С - разволокнение (фибрилляция) поверхностного слоя хряща.

СТАДИЯ 1С – фибрилляция поверхностного слоя хряща на суставной поверхности надколенника
СТАДИЯ 1С – фибрилляция поверхностного слоя хряща на суставной поверхности медиального мыщелка бедра.

ХОНДРОМАЛЯЦИЯ СТАДИИ 2 – ПОВРЕЖДЕНИЕ ПРОМЕЖУТОЧНОГО И БАЗАЛЬНОГО СЛОЁВ ХРЯЩА, НЕ ДОХОДЯЩЕЕ ДО СУБХОНДРАЛЬНОЙ КОСТИ.

 ХОНДРОМАЛЯЦИЯ СТАДИИ 2А – лоскутная отслойка хряща

Лоскутная отслойка хряща на суставной поверхности надколенника.
Лоскутная отслойка хряща на контактной поверхности медиального мыщелка бедра.
Лоскутная отслойка хряща на суставной поверхности надколенника.
Лоскутная отслойка хряща на контактной поверхности медиального мыщелка бедра.

ХОНДРОМАЛЯЦИЯ СТАДИИ 2В – эрозия хряща.

Поверхностная эрозия медиального мыщелка бедр
Глубокая эрозия медиального мыщелка бедра
Эрозия   хряща   контактной поверхности межмыщелковой борозды бедра
Глубокая эрозия контактной поверхности медиального мыщелка бедра

ХОНДРОМАЛЯЦИЯ СТАДИИ 3 - ПОВРЕЖДЕНИЕ ПРОМЕЖУТОЧНОГО И БАЗАЛЬНОГО СЛОЕВ ХРЯЩА, ДОХОДЯЩЕЕ ДО СУБХОНДРАЛЬНОЙ КОСТИ БЕЗ  ЕЁ  ПОВРЕЖДЕНИЯ

Лоскутная отслойка хряща латерального мыщелка бедра с полным обнажением субхондральной кости
Полнослойный дефект хряща 3 стадии медиального мыщелка бедра
Полнослойный дефект хряща 3 стадии межмыщелковой борозды бедра

ХОНДРОМАЛЯЦИЯ СТАДИИ 4 - ПОВРЕЖДЕНИЕ ПРОМЕЖУТОЧНОГО И  БАЗАЛЬНОГО СЛОЕВ ХРЯЩА, ДОХОДЯЩЕЕ ДО СУБХОНДРАЛЬНОЙ КОСТИ С ЕЁ ПОВРЕЖДЕНИЕМ

МРТ картина остеохондрального дефекта медиального мыщелка бедра при рассекающем остеохондрите (болезнь Кёнига)
Остеохондральный дефект медиального мыщелка бедра при рассекающем остеохондрите (болезнь Кёнига)
Остеохондральный дефект медиального мыщелка бедра с поражением субхондральной кости при рассекающем остеохондрите (болезнь Кёнига)
Артроскопическая картина остеохондрального дефекта медиального мыщелка бедра при рассекающем остеохондрите (болезнь Кёнига)