Классификация повреждений ЧГМБ и СН
Наша классификация повреждений РАКС.
Мы в своей практике использовали следующую классификацию закрытых (подкожных) повреждений разгибательного аппарата коленного сустава:
Повреждения ЧГМБ.
по механизму травмы – травматические и спонтанные (предположительно)
по характеру – полные, неполные, острые перерастяжения.
по локализации – разрыв на протяжении, отрыв от верхнего полюса Н, отрывной перелом верхнего полюса Н.
Повреждения СН.
по механизму травмы – травматические и спонтанные (предположительно)
по характеру– полные, частичные отрывы (разрывы), острые перерастяжения.
по локализации – отрыв от мест прикреплений, отрывные переломы, разрыв связки на протяжении.
Наша классификация повреждений РАКС требует короткого обсуждения. Разрывы ЧГМБ или СН нередко происходят при минимальной травме, а иногда и без нее при обычной спокойной ходьбе или беге трусцой. Нам не удалось выявить существенной разницы в интенсивности и продолжительности боли при травматических и спонтанных разрывах этих образований. Этот феномен, с нашей точки зрения, еще раз свидетельствует о том, что в обоих случаях отрыву (разрыву) предшествуют анатомические предпосылки, связанные с перегрузкой, постоянными микротравмами в спорте, с непродуманным лечением (в частности, с местным введением кортикостероидов, прием анаболиков и т.д.). Таким образом, стандартное разделение повреждений по механизму возникновения на травматические и спонтанные, видимо, носит предположительный (условный) характер.
Кроме того, хотим сделать несколько примечаний к классификации повреждений связки надколенника в отношении выделения группы отрывных переломов. К отрывным переломам нижнего полюса Н мы относили только те, где от полюса отрывались один или несколько мелких костных фрагментов, как правило, остающихся в толще самой связки. Если перелом распространялся на нижнюю треть кости, то его относили в группу переломов Н.
Отрывные переломы бугристости большеберцовой кости встречаются в основном у детей и подростков с незакрытой зоной роста и относятся к редким повреждениям. По данным Chow et al., к 1990 г. в литературе было описано всего 150 таких переломов. Авторы выделили в них 6 групп в зависимости от величины оторванного фрагмента и степени его смещения. Stanitski [2003] ограничивается выделением четырех групп. Frankl et al. [1990] вводит дополнительно еще один вид повреждений, в котором отрыв костного фрагмента сочетается с отрывом от него самой связки. В англоязычной литературе нам удалось найти описания только трех подобных повреждений.
